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Processo per l’inseminazione artificiale

Inseminazione artificiale – Il percorso verso il figlio desiderato

Per molte coppie, l’inseminazione artificiale è l’unica scelta per avere un figlio proprio e far crescere la famiglia. Le opzioni disponibili sono due: Fecondazione in vitro (IVF) e iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI). In entrambe le procedure, la fecondazione non avviene nel corpo della donna, ma viene prodotta artificialmente in laboratorio. Si parla colloquialmente di riproduzione assistita, entrambe le tecniche fanno parte della cosiddetta medicina riproduttiva.

FIVET e ICSI – qual è la differenza?

L’iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) è utilizzata nel 75% dei casi. Mentre la fecondazione in vitro (FIV) comporta la combinazione di cellule uovo e spermatozoi in una provetta di laboratorio, l’iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi si realizza tramite l’iniezione di una singola cellula spermatica direttamente in una cellula uovo utilizzando un ago molto sottile. Nella FIVET, l’ovulo e lo spermatozoo devono trovarsi da soli. Al contrario, l’iniezione intracitoplasmatica di sperma prevede l’introduzione – di solito a causa della qualità limitata dello sperma – dello sperma direttamente nell’uovo.
In entrambe le procedure, gli ovuli sono prima sottoposti a un trattamento ormonale. Vengono poi recuperati dalle ovaie della donna. Se avviene la fecondazione, dopo il trasferimento dello sperma, l’embrione viene trasferito nell’utero.

Esami preliminari prima dell’inseminazione artificiale
Anche se è comprensibile che le coppie desiderino sottoporsi all’inseminazione artificiale il più presto possibile, alcuni esami devono essere fatti prima del trattamento. A tal fine, test di fertilità si eseguono sia sulla donna che sull’uomo per arrivare ad una diagnosi delle cause dell’infertilità. In seguito, viene dato tempo sufficiente per la riflessione ed è possibile per i pazienti porre le domande necessarie a chiarirsi tutti i dubbi. Bisogna sempre tener presente che l’inseminazione artificiale rappresenta un intervento sul corpo femminile.
Per l’inseminazione artificiale con il metodo ICSI, è necessario un solo spermatozoo per ogni cellula uovo recuperato. Per questo motivo, questa procedura è particolarmente adatta se la fertilità dell’uomo è gravemente compromessa. Prima di decidere se scegliere l’ICSI o la FIVET, l’uomo si deve sottoporre ad un esame per ottenere lo spermiogramma.

Procedura di inseminazione artificiale

L’inseminazione artificiale (IVF o ICSI) comporta la stimolazione ormonale delle ovaie, si stimolano le ovaie in modo che maturino diversi follicoli allo stesso tempo. Questo aumenta le possibilità di ottenere diverse uova utilizzabili per la fecondazione assistita. Durante il trattamento, si effettuano dei controlli, l’ovulazione viene poi indotta con dei farmaci e dopo circa 36 ore gli ovuli vengono recuperati dalle ovaie. Il prelievo degli ovuli viene effettuato sotto una leggera anestesia. Dopo circa due ore da questa procedura ambulatoriale, la donna può andare a casa.

Uno o più spermatozoi sono necessari per l’inseminazione artificiale. Questi dovrebbero essere il più “freschi” possibile. L’uomo si induce l’eiaculazione in una apposita stanza in clinica. Prima che lo sperma e l’ovulo si uniscano, il seme viene processato in laboratorio per migliorarne la capacità di fecondare, poi gli ovuli trattati vengono coltivati nell’incubatrice in condizioni ottimali. Dopo circa 24 ore, le uova vengono esaminate al microscopio per verificare se la fecondazione è avvenuta.

Se la fecondazione ha successo, dopo 2-5 giorni l’uovo fecondato viene trasferito nell’utero. Il trasferimento nell’utero viene fatto con l’aiuto di un sottile catetere attraverso la vagina, il trasferimento degli embrioni è indolore. Circa quindici giorni dopo il trasferimento dell’ovulo fecondato nell’utero (trasferimento dell’embrione), la rilevazione dell’ormone della gravidanza (HCG) nel sangue può essere utilizzata per determinare se il trattamento ha avuto successo.

Le possibilità di successo dell’inseminazione artificiale dipendono da vari fattori:

– Tipo di disturbo della fertilità
– durata dell’assenza involontaria di figli
– età della donna
– Età dell’uomo
– numero di ovuli fecondati
– stress psicologico prima e durante il trattamento stesso
– malattie esistenti nell’uomo o nella donna.

In linea di principio, l’inseminazione artificiale è una procedura ampiamente provata e priva di rischi. Con circa 900.000 procedure all’anno, nascono circa 200.000 bambini.

Procedura per l’inseminazione artificiale

Come si sviluppa la procedura nel momento in cui la causa dell’infertilità è stata chiarita e la coppia ha deciso di sottoporsi all’inseminazione artificiale?
1. Preparazione al trattamento FIVET
Tramite una conversazione approfondita viene illustrata la procedura esatta e fornito un calendario dettagliato, con l’indicazione, tra l’altro, del tipo di farmaci (ormoni) che saranno somministrati.

2. Stimolazione della crescita degli ovuli nelle ovaie (stimolazione ormonale).
Fase 1: si sopprime il circuito di controllo ormonale naturale con dei farmaci che impediscono agli ormoni propri di interferire con il trattamento durante la successiva fase di stimolazione, provocando, per esempio, un’ovulazione prematura e incontrollata. La soppressione ormonale è di solito effettuata con agonisti o antagonisti GnRH.
Fase 2: Stimolazione specifica della crescita e maturazione degli ovuli nelle ovaie. Per la stimolazione vengono somministrati principalmente preparati ormonali FSH.

3. Recupero degli ovociti
L’ultimo giorno di stimolazione, viene fatta una singola iniezione di ormone hCG per completare la maturazione dei follicoli stimolando l’ovulazione. Dopo circa 36 ore, si entra con una cannula speciale sotto controllo ecografico nei follicoli nell’ovaio e gli ovociti vengono prelevati.

4. Fecondazione dell’uovo
Gli ovociti recuperati e lo sperma dell’uomo vengono esaminati e preparati appositamente. Gli ovuli vengono poi combinati con lo sperma in una soluzione nutritiva idonea. Nel trattamento FIVET, la fecondazione dell’ovulo avviene senza ulteriori interventi.

5. Coltivazione degli ovociti e degli embrioni fecondati
Dopo la raccolta delle uova, le uova vengono solitamente coltivate in un’incubatrice speciale per 2 o 3 giorni. Gli ovociti vengono esaminati al microscopio a intervalli ben definiti.

6. Trasferimento di embrioni
Dopo che si verifica l’avvenuta fecondazione, gli embrioni vengono trasferiti nell’utero con l’aiuto di un sottile catetere sotto controllo ecografico. L’impianto degli embrioni nell’utero è sostenuto anche tramite somministrazione di ormoni.

7. Crioconservazione
Se ci sono più ovuli del necessario, possono essere congelati e conservati per un altro ciclo di trattamento.

8. In attesa
Circa due settimane dopo il trasferimento dell’embrione, si misura il livello dell’ormone della gravidanza nel sangue e si controlla se l’embrione si sia impiantato con successo. Per molte coppie, questo periodo di attesa è probabilmente uno dei più difficili.

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